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Mastectomia simples
A mastectomia simples é a cirurgia que retira toda a glândula mamária. Trata-se do procedimento de escolha para casos de carcinoma ductal in situ extensos, que ocupem grande parte da mama, mas sem áreas de invasão. Nestes casos normalmente se associa a biópsia de linfonodo sentinela. Outra indicação são casos que foram submetidos previamente à quadrantectomia com linfadenectomia axilar e radioterapia e que apresentem recidiva local.
Antes e depois da cirurgia
Mastectomia simples
A mastectomia simples retira apenas a glândula mamária e a pele sobre a mesma. O procedimento não aborda os gânglios axilares e geralmente não está associado à reconstrução mamária. Nos casos de reconstrução opta-se por cirurgias que preservam a pele ou a pele, aréola e papila mamária. Também é conhecida por mastectomia total.
Este procedimento ainda é utilizado em algumas situações, tais como carcinoma ductal in situ extenso (geralmente associada a biópsia de linfonodo sentinela) ou recidivas após quadrantectomia, esvaziamento axilar e radioterapia.
O preparo para a cirurgia requer jejum de 8 horas e todo medicamento utilizado na semana anterior deve ser comunicado ao médico. Obviamente, recomenda-se evitar associar tabagismo e ingestão de bebidas alcóolicas no período peri-operatório.
A anestesia geral é a mais utilizada neste tipo de cirurgia, com uso de bloqueios locais para diminuir a dor após a cirurgia. Geralmente as cirurgias da mama são pouco dolorosas, mas, o uso de medicações analgésicas sempre é prescrito após a alta.
De modo geral, as pacientes submetidas a este procedimento ficam internadas de 12 a 24 horas. Salvo exceções, as pacientes permanecem com drenos cirúrgicos por cerca de 7 dias (ou até drenar menos de 50 ml em 24 horas).
A paciente deve permanecer em repouso por cerca de 7 a 14 dias, mas podem ocorrer variações individuais. O repouso pós-cirúrgico é muito importante para evitar edema, sangramento (hematoma) ou acúmulo de líquido (seroma). Porém, a paciente não necessita ficar com o braço imóvel.
Inclusive, a movimentação do braço ajuda a diminuir rigidez do ombro posteriormente. O que se recomenda é que nos primeiros dias após a cirurgia seja evitado abrir o braço do lado operado em mais de 90° ou esforço excessivo (carregar peso, digitação excessiva, etc).
A fisioterapia precoce ajuda a paciente se sentir-se mais confortável com a cirurgia e pode evitar o aparecimento de alguns problemas, tais como limitação de amplitude de movimento e edema do braço.
Outro cuidado pós-operatório importante é a limpeza dos curativos ou da cicatriz. Alguns curativos devem ser trocados diariamente, mas normalmente os curativos mais duradouros são preferidos. A limpeza com água e sabonete geralmente é a melhor forma de evitar infeções de ferida cirúrgica.
Todas as alterações no período pós-operatório devem ser comunicadas ao médico e os retornos costumam ser semanais nos primeiros dias.
Para mais informações sobre o manejo dos drenos, veja o vídeo abaixo:
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